《卫报》、《泰晤士报》和《新闻》都刊登了社会公正记者莉莎·拉姆雷卡的作品。大卫马查里的照片。

出版日期:2018年3月15日

乳腺癌是肯尼亚的主要死因之一。访问医疗保健的障碍包括诊断差和资金不足。Roche正在与肯尼亚政府合作创新和可持续解决方案。

癌症是肯尼亚发病率的第三次最高原因。乳腺癌是该国的第二种最常见的癌症类型,50岁以下的妇女占据了50%。估计每年患有乳腺癌的估计5,000人,大约2000人会死于这种疾病。这些妇女中的许多人都是母亲或照顾者,员工或小企业主,所以受到家庭,更广泛的社区和肯尼亚经济的影响。

引领癌症之旅

假Zia们最近出生了她的第四个孩子,当她注意到某些事情并不完全正确时,母乳喂养。起初当时住在坦桑尼亚的42岁,驳回了她被发现的乳头裂缝。没有什么可担心的,她的妹妹让她放心。但是,当不适持续存在时,假泽的妹妹知道是时候寻求建议了。一位医生的预约导致了另一个,最后是一个推荐扫描和活检测试的专家,证实了她的乳腺癌。

Fauzia远离肯尼亚家庭的支持网络,有三个孩子和一个年幼的婴儿需要照顾,她承认2016年5月的诊断和随后的乳房切除术是“压倒性的”。因此当她的达累斯萨拉姆医生建议返回肯尼亚进行后续治疗时,福齐亚知道她需要搬回家,让她的家人帮助她度过这段迷茫而艰难的旅程的下一个阶段。

图象显示乳腺癌患者假叠,靠近家庭的支持。
当她被诊断出患有乳腺癌时,为了家人的支持,Fauzia Aboud(中)搬到了离家更近的地方。


她将如何支付她需要的化疗和放疗的周期?她可以转向谁以支持管理副作用?她每隔几周从蒙巴萨到内罗毕的八小时巴士旅行将如何每隔几周来才能获得治疗?

聆听羞辱和她的姐妹谈论这些问题带来了敏锐的焦点,肯尼亚患有癌症的人们每天患有癌症的挑战 - 从识别出症状并获得早期诊断,以获得适当的治疗。

图象显示肯尼亚癌症组织肯尼亚网络董事长David Makumi
大卫马库米,肯尼亚癌症组织网络(KENCO)主席。

David Makumi是肯尼亚癌症组织网络(KENCO)的主席,该网络是国家癌症支持团体和患者团体的总括机构。在耐心的旅程中,他把许多复杂的事情都说了一遍。例如,一个女人可能发现一个肿块,但缺乏对癌症症状的认识,感觉不到疼痛,所以什么也不做。如果她真的跟进,她的医生可能不会因为专业知识的差距而怀疑癌症。如果转诊做活检,她可能没有钱支付,因为她孩子的学费到期了。而且,当她最终进行活检时,结果可能会丢失,所以她必须重新开始这个过程。

Makumi解释说:“然后,如果病人发现是癌症,就会觉得癌症等于死亡,因为他们没有足够的信息。”。“如果有区县的外科医生,他们可能会做乳房切除术。病人被安排在四周内离开,她必须回家,计算费用,向家人透露消息。”

手术后,病人可能会转介化疗,出现两个周期,然后停止,因为她负担不起继续,不知道如何获得资金。Makumi解释说:“这些主要是社会问题,而不是医疗问题;这就是我们的目的。信息是影响患者完成治疗方式的重要因素。”bob投注平台

升级的癌症负担

星期三早上9点,内罗毕肯尼亚国家医院(KNH)的癌症中心已经拥挤。在化疗室外的长凳上没有空的空间,以及其罩和椅子的行。妇女和儿童站在座位不存在的地方。有些人将曾经旅行数百公里进行治疗,但今天可能甚至没有看到。

楼上的癌症诊所,沿着走廊的男性和女性蛇的行,在角落和楼梯上作为患者检查在公立医院的公共医院,是东部和中非最大的推荐设施。bob投注平台

癌症等非传染性疾病(NCDs)在肯尼亚的负担越来越重,2015年占死亡人数的31%,住院人数占一半以上。

艾滋病毒,疟疾和结核病如艾滋病毒,疟疾和结核病等传染病的患病率导致政府对这些地区的卫生支出,具有成功的公共卫生竞选和结果。然而,NCD在最近公平之前没有得到类似的优先考虑,导致癌症治疗和护理基础设施,以满足发展癌症的肯尼亚人的需求。

图为KNH癌症治疗中心助理护士长罗伯特·马科里
KNH癌症治疗中心的助理护士长罗伯特·马科里(Robert Makori)每周要看60名新的癌症患者。bob投注平台

据KNH癌症治疗中心助理护士长罗伯特马科里(Robert Makori)说,医院里的场景是新常态。Makori一天看15个新病人,每周大约60个。在中心的化疗日(星期一、星期三和星期五)从早上8点到下午4:30的门诊时间内,平均有60-70人就诊。从星期一到星期五,每天大约有120-130名病人来接bob投注平台受放射治疗。

Makori承认,工作人员和门诊时间难以应付患者数量:“KNH是唯一一家同时进行放疗和化疗的公立医院,我们的许多患者必须走很远的路才能接受治疗。”。“一个人可以预约,但如果他们感觉不舒服,他们就不能接受治疗,那天也可能看不见。”bob投注平台

图为医院候诊室,人们坐在长凳上等待看医生。
癌症治疗和护理基础设施斗争,以满足发展癌症的肯尼亚人的需求。knh是唯一有放射治疗和化疗的公立医院,所以患者通常不得不等待一小时的专家。bob投注平台


绘制癌症控制的路线图

为解决这一日益加重的负担,肯尼亚政府去年公布了2017-2022年国家癌症控制战略(NCCS),该战略建立在2011年政府推出的首个癌症战略的基础上。它符合《肯尼亚2015-2020年非传染性疾病预防和控制国家战略》以及政府的《肯尼亚2030年愿景》承诺,即提高所有肯尼亚人的生活质量。

更广泛地,NCCS是对从非传染性疾病(如癌症)的830人降低过早死亡率的可持续发展目标(SDG)目标的反应。

NCCS设计为肯尼亚如何解决癌症控制的路线图,有五个焦点区域:预防,早期检测和筛查;诊断,登记和监测;治疗,姑息治疗和生存;癌症控制的协调,伙伴关系和融资;并监测,评估和研究。bob下载地址该战略认识到,与非卫生部门的公私伙伴关系和合作是关键的。

获得癌症治疗的资金是取得成功的最大障碍之一。肯尼亚还没有全民医疗保险(UHC),尽管全民负担得起的医疗保健是政府“四大”经济发展重点之一。

根据政府最新的经济调查数据,大多数肯尼亚人每天只靠几美元过活。据估计,75%的人口不在公共、私人或社区医疗保险计划的覆盖范围内,支付基本医疗保健费用已经是一项挑战,为一种危及生命的疾病支付治疗费用更是一项艰巨的任务。根据世界银行的数据,近100万肯尼亚人因医疗相关支出而生活在贫困线以下。

国营的国家医院保险基金(NHIF)为18岁以上的人提供保险,每月根据收入支付150克朗(1.50美元)起。覆盖范围最近扩大到为每位患者提供25000 KS(250美元)的癌症护理。

但由于治疗费用更可能达到数百万肯尼亚先令,私人融资利率高达20%-30%,许多癌症患者不得不依靠肯尼亚的“harambee”概念——社区自助或群众资助来支付他们的费用。或者,他们不接受治疗。

Makori在Knh评论中:“大多数人看看我们没有覆盖,所以他们开始治疗,但由于缺乏金融而言,40%的人不要完成。这对患者来说是一项挑战。“bob投注平台

图为医院拥挤的楼层
肯尼亚尚未拥有普遍的健康覆盖:估计的75%的人口不被健康保险计划涵盖。公私伙伴关系是关键,以改善这种情况。


改善访问的伙伴关系方法

Rose Wambui被诊断为乳腺癌时才32岁。两个孩子的母亲接受了完整的乳房切除术,随后进行了8个周期的化疗,然后进行了25个周期的放疗。“在我这个年纪得了癌症真是太震惊了,”罗斯解释说,她在接受治疗时有两个8岁以下的孩子。

图为乳腺癌患者罗斯
当提到KNH为妇女提供免费HER2阳性治疗而设立的一个特别项目时,罗斯欣喜若狂。

当Rose的肿瘤医生建议她对HER2阳性的癌症进行激素治疗时,她更加担心:“这太贵了,我知道我负担不起。”就在那时,她的肿瘤医生把她介绍给KNH设立的一个特别项目,为女性提供免费的HER2阳性治疗。“我欣喜若狂。我只等了一周就开始治疗了。“免费获得这种治疗对我们癌症患者来说意义重大。”bob投注平台

在蒙巴萨,Fauzia私下开始了她的HER2阳性治疗,但当她的NHIF资金耗尽时,她不得不停止治疗。家人和朋友都来帮助她继续治疗,她甚至不得不贷款,但都低于她的治疗费用。最后,Fauzia的姐姐Warda听说了KNH项目,并鼓励Fauzia参与。

“我一直在做研究,我一直在想,‘我怎bob下载地址么能因为药物的费用而失去我的妹妹呢?瓦尔达说:“我们原以为这是路的尽头,但后来我们听说了这个节目,我们的想象力开始狂野起来。”。通过KNH项目,Fauzia能够完成剩余的治疗。

由于2016年在肯尼亚卫生部和罗切肯尼亚之间形成的创新公私伙伴关系,羞辱和玫瑰是迄今为止的82名妇女,迄今为止,迄今为止迄今为止的妇女。由第一夫人Margaret Kenyatta推出的合作伙伴,设计为“改善及时和精确的诊断服务和量身定制的癌症治疗,以使癌症治疗更有效”。

图为医院楼层,人们等待医生看病。
大多数肯尼亚人每天只靠几美元过活,为一种危及生命的疾病支付治疗费用是一个巨大的负担。像KNH这样的特别项目提供了一个解决方案。


作为这一伙伴关系的一部分,罗氏公司和肯尼亚政府签署了一份谅解备忘录,共同承担在公共机构接受HER2积极治疗的费用(在可能获得进一步的NHIF或其他政府资助之前,这是一项权宜之计)。

安德烈门多萨,罗氏肯尼亚和东非的乡村经理表示,合作伙伴不得不走一步,并在肯尼亚改善乳腺癌治疗和照顾的情况下发展整体方法。“公私伙伴关系是肯尼亚政府的一部分,但基础设施尚未准备好,”他说。“我们面前的拼图是如何解决负担能力问题 - 以及在最终患者中的所有伙伴关系都可以进入。”bob投注平台

通过早期诊断改善治疗

据估计,肯尼亚80%的癌症病例是在晚期诊断的,原因是对症状的认识不高、筛查不充分和转诊设施不完善。

Knh的实验室医学负责人Andrew Gachii博士说:“作为机构,我们一直冒着传染病,现在我们突然存在这种巨大的癌症负担。不幸的是,许多患者进出了晚期3或4 - 所以有些人只是进入姑息治疗。bob投注平台“

为了帮助改善癌症的早期诊断,作为整体伙伴关系计划的一部分,Roche资助了KNH的免疫组化分析仪的安装。该机器能够进行高级测试七种类型的癌症。Roche还在2,200人设施的乳腺癌测试中提供资金试剂。

诊断设备使RENH能够测试患者的肿瘤是否是激素响应或非激素的响应性,表明对HER2阳性乳腺癌的护理标准的适用性。这是护理标准测试,现在在肯尼亚的公共设施中首次提供。它使患者能够更快,更准确的诊断bob投注平台。

Gachii博士说,由于离国家筛查指南还有一段距离,该合作伙伴关系正在通过提供更精确的结果帮助KNH改进诊断,但不需要提供筛查的私人机构收取10000 KS(100美元)的费用。他补充说,检测费用已经降低到6000 KS左右(60美元):“在我们拥有这台机器之前,还不到20%——也许10个病人中有两三个能负担得起检测费用。所以80%的患者不能得到正确的诊断继续治疗。”bob投注平台

建筑物治疗能力

Beth Mugo癌症基金会(BMCF)成立于2016年,旨在促进获取乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌的信息、检测和治疗。这个组织是由政治家贝丝·穆戈创立的,她在1997年成为第一位当选肯尼亚议会议员的女性。2011年,穆戈被确诊患有乳腺癌。她最初的反应是对自己的疾病保密,因为与之相关的耻辱感;最终她开始公开讨论自己的癌症,吸引媒体关注,并鼓励肯尼亚各地的女性接受检查。

作为罗氏致力于改善肯尼亚医疗服务的一部分,该公司签署了一项协议与BMCF的谅解备忘录2016年10月。为了支持肯尼亚的乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌患者,该协议涉及罗氏公司为BMCF员工提供癌症治疗方面的培训,并帮助基金会建立与类似组织的国际联系。

建设医疗专业人员(HCPs)能力是另一个优先事项。肯尼亚有4500万人口,但在其四个癌症治疗设施中只有9名肿瘤学家。KNH的Makori评论说:“我们仍然没有足够的人员……这还不足以管理整个人口。”

如果每个县都能部署适当的机构、设备和医生,我们就能解决(癌症护理)问题。

Farooq Mungai,一位乳腺癌患者的丈夫


在与肯尼亚政府的合作下,罗氏正在为5名肿瘤内科医师和6名肿瘤科护士提供培训奖学金,使该国HCP治疗癌症的能力几乎翻了一番。培训还包括支持两个为期两周的活检技术外科指导课程。卫生部已同意从奖学金中支持和保留HCP,并通过增加治疗中心和单位的数量来扩大肿瘤治疗。

图为内罗毕医院放射肿瘤学家安吉拉·瓦韦鲁医生
Angela Waweru医生,内罗毕医院的临床肿瘤学家。

Angela Waweru博士是内罗毕医院(TNH)的临床肿瘤学家,也是KNH癌症诊所的一名为期6个月的专家。在加入TNH之前,Waweru博士受雇于英国公共资助的国家卫生服务机构。她认为,肯尼亚公共和私营癌症护理机构之间有进一步合作的余地,以加强能力。“我认为还有更多的机会。我们为KNH的病人申请NHIF,我们一直在治疗近距离放射治疗的病人,因为KNH的机器坏了。病人们等了好几个月,等待我们明天能做什么。bob投注平台

TNH设有癌症治疗中心,提供从诊断、手术到治疗和康复的综合服务。该中心的放射治疗单元于2012年启用,包括放射治疗机和高剂量近距离放射治疗单元。首席放射治疗专家弗雷德里克·阿西奇说,除了通过放射治疗为KNH提供无偿支持外,该中心还为KNH白血病患者每隔一个星期六提供免费化疗治疗,作为医院CSR计划的一部分。bob投注平台

TNH还与非政府组织“健康伙伴”(PIH)合作,为卢旺达的癌症患者提供免费治疗。根据2016年达成的协议,在内罗毕卢旺达高级专员公署的支持下,PIH将在两年内为TNH打折治疗提供资金。预计约有bob投注平台100-150人在TNH接受放射治疗。

罗氏公司的门多萨认为,这种加强基础设施的方法首先是听取利益相关者的意见,以确定并充分了解癌症治疗的准入障碍。“我们刚开始的时候,病人接受任何治疗的时间大约是9个月。在这段时间内,病人可能会进入癌症的另一个阶段,可能已经太晚了。但经过这些干预,现在已经四个月了,而且还在继续。这是一种生态系统方法;你必须解决所有问题,否则患者将永远无法得到治疗。”

图象显示Jackie Wambua,利益相关者关系和健康政策经理Roche Kenya
Jackie Wambua,利益相关者关系和健康政策经理,罗氏肯尼亚公司

肯尼亚罗氏公司的利益相关者关系和卫生政策经理杰基·瓦姆巴(Jackie Wambua)说,拥有第一夫人和参议员贝丝·穆戈(Beth Mugo)这样的拥护者是打开大门、保持势头的关键。在政府同意与罗氏合作治疗乳腺癌之前,Wambua在2015年起的两年半时间里与一系列利益相关者进行了接触。从在卫生部的清晨会议到通过KENCO听取患者群体的关注,她加入了dots,帮助该计划成为现实。

她解释说:“我们与政府、罗氏和KNH成立了委员会,讨论我们需要什么样的协议,遵循什么样的准则。”。“我们必须研究那些不存在的流程,并为患者设置方法,使其从伤员或从城外转诊中解脱出来。”

肯尼亚的癌症战略在优先考虑和分配资源方面提供了更大的责任,对肯尼亚的卫生服务的责任进行了更大的责任,为规划和实施癌症预防和控制干预提供了较大的责任。

KENCO的Makumi提倡在县一级通过外展诊所每月进行一到两次筛查。KNH的Makori希望看到政府鼓励私营部门投资于医疗保健,并提供设备,以便癌症患者能够得到同样的治疗,而不必到全国各地旅行。

图像显示使用放射机器机器的专家。
建筑医疗保健专业能力是一个优先事项。肯尼亚人口人口4500万人,但它只有三名辐射肿瘤学家在其四个癌症治疗设施。


去除癌症的耻辱

虽然男性和女性发生乳腺癌,但妇女的90%以上的病例。风险因素包括性别(是女性),家族史,酒精和烟草使用,肥胖或过重,通过避孕药患者暴露于雌激素。

Kenco的Makumi也认为,基于信仰的群体在传播这条消息时发挥作用。“我们看着艾滋病毒的效果,改变了潮流的是,当宗教领导人参与谈论寺庙的艾滋病毒,在崇拜地区的神社中的神社。当他们开始这样做时,那么人们就听了。所以我们想制作特定的癌症消息,尤其是预防。“

KNH的首席药剂师兼医药服务部副主任Tom Menge博士同意癌症需要成为公共卫生的优先事项。他解释说:“看看这个国家是如何对付艾滋病毒/艾滋病的,这是一次协调一致的努力,宣布了一场灾难,并解决了获得治疗的问题。”。“我相信这是癌症发展的方向。”他补充说,目前处于形成阶段的国家癌症研究所将为这一愿景做出贡献。“我们研究了一个令人惊叹的艾滋病模型;我一直在想,我们是否也能对癌症做同样的研究。”

Diya Melanoi Mohamed,Roche / Knh治疗计划的另一位患者,希望看到有关癌症治疗方案的更多信息。58岁和她的丈夫Farooq,他们的成年儿童支持他们的治疗。Farooq最近在Diya被诊断出患有乳腺癌的时候退休,研究选择并仔细注意到他的妻子的手术,化疗和放射治疗约会。bob下载地址

图为罗氏/KNH治疗项目的另一名患者Diya Melanoi Mohamed和她的丈夫Farooq
退休人员法鲁克·蒙盖帮助妻子迪亚进行乳腺癌治疗。


但Diya不是每个患者都会像幸运的那样:“需要在教育周围完成很多。无论是农村还是镇上,当你听到癌症时,你认为这是一个死刑,这是可怕的。但是当你与朋友见面并自由谈论癌症时,他们惊讶和意识到你不必害怕它。“

肯尼亚协议是一部分罗氏非洲战略这始于2015年,并与当地合作伙伴合作,包括加强医疗保健系统,与当地公司的医疗保健系统,专业培训和私人健康保险。罗氏罗氏罗氏负责人的Markus Gemeund表示,肯尼亚的下一步是找到创意资助解决方案。“最大的挑战是资金和报销。癌症是癌症 - 它不等待经济做得好。“为此,直到肯尼亚这样的国家有普遍的医疗保健,罗氏正在寻找其他创造性的融资机制。

在蒙巴萨,维泽亚谈到重新打开美发和美容院,就像她在癌症治疗服用之前的那样。她希望对新诊断患有癌症的人愿意什么?“没有人应该害怕伸出援手,”她说。“如果你愿意寻求帮助,你会得到帮助。”

了解更多关于我们增加医疗服务的方法

标签:bob投注平台社会非洲获得医疗保健