治疗膝关节伸展丧失

膝关节活动范围丧失的评估与治疗

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评估和治疗膝关节活动范围丧失是任何膝关节手术后康复的重要组成部分。我们最近讨论了膝关节伸展活动范围的丧失可能是与骨关节炎相关的最大因素之一ACL重建后发生骨关节炎

本文的目的是回顾评估和治疗膝关节活动范围丧失的许多方法,以帮助最大限度地提高膝关节手术或损伤后的结果,同时最大限度地减少长期并发症。

评估膝关节活动范围的丧失

膝关节活动范围丧失的治疗方法有很多,但对活动范围的正确评估更为重要。一定程度的过伸是正常的,研究表明男性平均过伸5度,女性平均过伸6度。简单地将膝盖的活动范围恢复到任意的0度是不有利的。

评估膝关节活动范围丧失最重要的因素是观察未受累的膝关节。这听起来很简单,但也不能忽视这一点,因为你需要为每个病人或客户的“正常”建立一个基线。

我要做的第一件事就是用一只手抓住第一个脚趾,把脚抬离桌子。我的近端手可以稳定股骨远端。这是一个快速而粗略的评估,但我总是建议量化可用的活动范围。

为了准确测量膝盖伸展的运动范围,在进行测角测量之前,您需要使用不同高度的毛巾卷来确保膝盖完全超伸。

膝过伸

在处理膝关节活动范围丧失时,应进行的其他评估包括髌骨活动能力、胫股关节运动学和软组织限制。使用自体髌骨肌腱移植重建ACL后,髌骨的灵活性尤为重要。髌骨活动受限与膝关节伸展受限明显相关。髌腱瘢痕会限制髌骨上滑和膝关节全伸。

这些评估将有助于指导我们的手动治疗方法,以恢复正常的关节运动学和膝关节的活动范围。

记录膝关节活动范围

我对过去来过我诊所的一大批学生进行了调查,发现他们对于如何记录膝关节过伸有很大的困惑。定义数值时是+还是- ?

假设有人有挛缩,坐着时屈曲10度,无法伸直他们的膝盖。也就是+10度的屈曲,也就是-10度的伸展。他们处于光谱的两端。

尽管如此,使用+或-可能会让人感到困惑,所以我一直教导我的学生,我们应该使用a - b - c方法记录运动范围。谢尔伯恩博士等其他作者也推荐这种方法。

  • 如果一个人有10度膝盖过伸和130度膝盖屈曲,它将被记录为10-0-130。
  • 如果一个人有10度的挛缩和130度的膝关节屈曲完全伸展的丧失,它将被记录为0-10-130。

使用A-B-C方法可以消除记录时可能出现的混淆。

膝关节活动范围丧失的治疗

有几种方法可以改善膝关节伸展的活动范围,但是,如果一个人在这个运动中挣扎,我发现自我伸展,低负荷长持续时间(LLLD)拉伸和活动范围设备可以比我们在已经烦躁的膝盖上弯曲更好!允许温和的,频繁的,渐进的负荷对人来说通常是更容易忍受的,尤其是那些疼痛或在他们的运动中有戒备的人。

本文的目的是讨论一些具体的独立策略,以提高膝关节伸展活动范围。其他熟练的治疗应侧重于髌骨活动,软组织活动和其他方面的手工治疗的膝盖需要。然而,患者需要在家中进行伸展运动,以确保良好的效果。

自我伸展膝关节伸展范围的运动

我在手术后给病人做的第一个拉伸中有两个是简单的自我拉伸,用于膝关节伸展。基本版本只是让病人通过推他们的大腿远端来进行拉伸。第二种稍微高级一点的方法是让病人在大腿远端下压,同时在脚上用毛巾拉起并同时拉伸腿筋。

膝关节伸展拉伸

膝盖伸展拉伸

类似于我们如何评估膝盖伸展的活动范围,你会想要在脚跟下面使用某种楔形物来确保你正在恢复完全的活动。

低负荷长时间拉伸膝关节伸展运动范围

对于那些很难实现膝盖伸展的人,我的下一道防线通常是LLLD拉伸。已经发表的几篇研究文章显示了LLLD拉伸在实现运动范围增益方面的好处。

我更喜欢在仰卧位进行LLLD拉伸,而不是俯卧膝垂(点击链接了解原因)。对我来说,这一直是一个更舒服、更有利的位置。要做这个练习,在脚跟下面放一个毛巾卷或类似的物品,让膝盖完全伸展,然后在大腿远端放置一个舒适的重量。

低负荷长时间拉伸膝盖

这个练习的目的是轻柔地拉伸几分钟。我通常用6到12磅的重量,保持这个姿势至少10分钟。如果这个人在与重量作斗争,那么它就太有攻击性了。减轻体重,你会看到更好的结果。

别忘了,你可以同时用湿热按摩膝盖,效果会更好。

LLLD膝盖拉伸与热

膝关节伸展活动范围的设备

我也会很快为那些可能在活动范围上挣扎或一整天都不能充分活动膝盖的人开一种活动范围恢复设备。我在过去尝试过一些动态夹板,但发现许多人宁愿控制和保持持续的拉伸,而不是让支架应用动态拉伸。

我使用过并喜欢的两种设备都来自联合主动系统(雅)和末端活动范围改善(ERMI)。

JAS膝关节支架 ERMI护膝

这两种设备都允许患者在家中进行自己可忍受的LLLD拉伸。这很有帮助,因为一天中频繁的运动总是有益的。

就我个人而言,我使用这些设备的标准通常是当我察觉到这个人会自我限制,避免运动时。我会尽早给他们一个设备,这样他们就可以在家里更多地活动膝盖,并有一种他们正在控制活动范围恢复的感觉。我们可能在病人已经太僵硬的时候才使用这些设备。

这些只是评估和治疗膝关节活动范围丧失的许多方法中的一些。考虑到膝关节手术后恢复膝关节完全伸展的重要性,正确评估运动丧失的早期迹象并有效治疗膝关节以避免长期运动丧失是至关重要的。

确切了解我们如何评估和治疗膝盖

网上膝盖研讨会 在我们的在线膝盖课程中,我们讨论了膝盖的许多病理,包括ACL重建。我们概述了一个循序渐进的计划,从术前开始,直到运动员准备重返他们的运动。如果你有兴趣了解我们的完整方法,我们的课程有很多东西可以提供。您将确切地了解我们如何评估和治疗膝盖,并成为膝盖康复的专家。

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